InicioQuienes SomosTemas de MedicinaPreguntas de MedicinaConsulta online
®
Realice cualquier pregunta y obtenga una respuesta, doctor online las 24 horas del dia. ¡Doctor en linea Ahora!
doctor online
Encuentranos en
logo facebook
logo twitter
logo linkedin
logo blogspot

doctor online

doctor en linea

doctor por internet

doctor online

doctor en linea
doctor por internet
doctores
Seleccione el doctor que necesita
>
CONVULSIONES NEONATALES

CLASIFICACIÓN DE LA HIDROCEFALIA POSTHEMORRÁGICA Volpe ha clasificado los estados de la siguiente
manera.
1) PROGRESIÓN LENTA DE LA DILATACIÓN VENTRICULAR: Dilatación moderada, apropiado aumento del
Perímetro cefálico (PC) y presión intracraneal estable. Duración < 4 semanas
2) DILATACION VENTRICULAR LENTA PERSISTENTE. Duración mayor de 4 semanas.
3) DILATACION VENTRICULAR RAPIDAMENTE PROGRESIVA: Dilatación moderada a severa, excesivo
crecimiento de PC y aumento de la presión intracraneana.
4) PROGRESION VENTRICULAR DETENIDA: Cese espontáneo de la dilatación ventricular o después de
punciones lumbares y uso de medicamentos que disminuyen producción de LCR. Manejo de hidrocefalia
posthemorragia: Para la progresión lenta de la dilatación ventricular la conducta es controles ultrasonográficos y
esperar que se resuelva la hidrocefalia. Para la dilatación rápidamente progresiva la conducta invariable es la
derivación ventrículo peritoneal. Algunos niños son tan extremadamente bajos de peso que mientras se llevan a
cirugía debido a su crecimiento marcado de PC por excesiva producción de LCR, pueden requerir punciones
ventriculares de drenaje (hechas por el neurocirujano). La controversia se presenta en los prematuros con
dilatación ventricular lenta persistente. Al 65% se les resolverá en las siguientes 4 semanas y ellos no necesitan
ninguna intervención. Si la dilatación continúa después de 6 semanas de diagnóstico debe considerarse la
posibilidad de derivación ventrículoperitoneal. Las punciones ventriculares están asociadas a morbilidad
importante en el período neonatal. Para los que persisten con dilatación lenta progresiva Volpe recomienda
punciones lumbares secuenciales extrayendo 10 a 15 cc/kg de LCR. Algunos informes fueron preocupantes acerca
de la inusitada alta incidencia de meningitis: 11 de 157 niños en “Ventriculomegaly Trial“(Cochrane Vol 3, 2004)
desarrollaron infecciones, todos habiendo sido sometidos a punción lumbar al menos una vez. Sin embargo, el
estudio colaborativo británico encontró que en pacientes con Punción Lumbar (PL) repetidas e hidrocefalia la
incidencia de meningitis fue de 9% y el grupo control sin PL con hidrocefalia tuvo meningitis en el 5%. La
meningitis es más común en niños con dilatación ventricular posthemorrágica. Los casos que la base de datos
Cochrane de 2004 considera en que se debería hacer punción lumbar o ventricular son:
a) Deterioro en signos neurológicos con hipertensión de la fontanela
b) Disminución de las velocidades diastólicas por doppler en las ondas de arteria cerebral
c) Deterioro de los potenciales evocados sensoriales
d) Presión del LCR > 12 mm Hg Los medicamentos que disminuyen la producción de LCR como acetazolamida y
furosemida han sido utilizados en la hidrocefalia con dilatación ventricular lenta persistente. Sus efectos
secundarios (Nefrocalcinosis y trastornos ácido-básicos) han limitado su utilidad. Las complicaciones a largo plazo
son compromiso sicomotor especialmente diplejía espástica, compromiso intelectual, porencefalia, retardos en
desarrollo del lenguaje. Debe hacerse seguimiento por neurología pediátrica, terapia física y de lenguaje,
neurocirugía, fisiatría y neonatología para todos los niños con riesgo neurológico.

consulta online
consulta online
psicologo online
medico online
abogado online