InicioQuienes SomosTemas de MedicinaPreguntas de MedicinaConsulta online
®
Realice cualquier pregunta y obtenga una respuesta, doctor online las 24 horas del dia. ¡Doctor en linea Ahora!
doctor online
Encuentranos en
logo facebook
logo twitter
logo linkedin
logo blogspot

doctor online

doctor en linea

doctor por internet

doctor online

doctor en linea
doctor por internet
doctores
Seleccione el doctor que necesita
>
ASFIXIA PERINATAL


DEFINICIÓN:
Disminución en la entrega de oxígeno (hipoxemia), alteración en el intercambio de dióxido de carbono
(hipercapnia) e inadecuada perfusión de los tejidos (isquemia) al neonato en el período perinatal, asociado a
factores anteparto, intraparto o la combinación de estos.
Según la Academia Americana de Pediatría (AAP) y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología
(ACO) deben estar presentes los siguientes criterios:
1. Acidemia metabólica o mixta con pH < de 7 en sangre arterial del cordón umbilical, exceso de bases
menor de -10, bicarbonato (H2CO3) < 15.
2. Persistencia de APGAR menor de 3 por más de 5 minutos. Para considerarlo como criterio de asfixia
deberá estar asociado a signos intraparto que sugieran Sufrimiento Fetal Agudo, ya que el APGAR bajo
puede tener causas diferentes a la asfixia (trauma, hipovolemia, infección, anomalías, etc.)
3. Manifestaciones neurológicas en el período neonatal inmediato tales como convulsiones, hipotonía, coma
o encefalopatía hipóxico isquémica (EII).
4. Evidencia de falla orgánica multisistémica en el período neonatal inmediato.
DIAGNOSTICO CLINICO
I. Historia clínica materna y valoración prenatal: Constituyen el pilar más importante para el diagnóstico
de asfixia perinatal y para su manejo oportuno. Se tienen en cuenta los factores de riesgo materno fetales,
considerándose los más importantes los factores intraparto.
a. Factores de riesgo anteparto: (20%) Insuficiencia úteroplacentaria, hipotensión materna,
malformaciones y prematurez.
b. Factores de riesgo intraparto: (35%) Parto traumático, maniobras rotacionales, desprendimiento
prematuro de placenta, prolapso del cordón, hipotensión materna e infección.
c. Factores de riesgo postnatal: (10%) Enfermedad pulmonar severa, apneas, enfermedad cardiaca,
sepsis y colapso vascular.
d. Factores de riesgo intraparto y anteparto (35%)
II. Evaluación clínica del recién nacido:
a. Encefalopatía hipóxico isquémica:
b. Sistema cardiovascular: (29%) Insuficiencia tricuspídea, necrosis miocárdica, insuficiencia cardiaca
congestiva, disfunción ventricular, hipertensión o hipotensión y persistencia de la circulación fetal
c. Función renal: (42%) Oliguria (menor de 1ml/kg. por hora por 24 horas) o anuria y falla renal.
d. Función hepática: Hemorragias por trastornos de la coagulación e hiperbilirrubinemia.
e. Gastrointestinal (29%): Vaciamiento gástrico lento, intolerancia alimentaria, úlceras gástricas por stress y
enterocolitis necrotizante.
f. Pulmonar: SDR (40%): Deficiencia o disfunción de Surfactante, hipertensión pulmonar persistente, apnea,
retención de líquido pulmonar, broncoaspiración de meconio y taquipnea.
g. Sistema hematológico: Hemorragias por trombocitopenia, disminución de la sobrevida de las plaquetas
y hemorragias secundarias a trastornos de la coagulación por compromiso hepático.
h. Metabolismo y equilibrio ácido base: Hipoglucemia (hipotonía, mala succión, llanto débil y
convulsiones), hipocalcemia (temblor, hipertonía y convulsiones), acidosis metabólica, hiponatremia e
hipoosmolaridad
AYUDAS DIAGNOSTICAS
I. Indicadores prenatales de insuficiencia uteroplacentaria y compromiso fetal: (Valoración fetal en el
período intrauterino)
1. Percepción materna de disminución de los movimientos fetales.
2. Ausencia de reactividad en la frecuencia cardiaca en el monitoreo fetal: Prueba sin estrés y con estrés.
3. Disminución del perfil biofísico.
4. Índice de líquido amniótico menor de 5.
5. Diagnóstico de insuficiencia placentaria (estriol urinario, lactógeno placentario)
6 Líquido amniótico meconiado espeso
7. Puntuación de APGAR bajo (más valor cuanto más tiempo persista bajo).
8. pH de cordón o intraparto < 7.2 (acidosis metabólica)
9. Datos obstétricos a favor de asfixia: Desprendimiento placentario, prolapso del cordón, placenta previa
sangrante, hipo o hipertensión arterial materna

consulta online
consulta online
psicologo online
medico online
abogado online