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ANEMIA NEONATAL


DEFINICIÓN Valores de Hb por debajo de 13 gr/dl ó un hematocrito menor de 39%.
CAUSAS: Recién nacido a término: - Pérdida aguda o crónica de sangre, por ejemplo: •••• ••• • ••• Toma de
muestras para laboratorio Ruptura de cordón Transfusión feto materna - feto - fetal Hemorragia interna
(intracraneana - intrahepática - cefalohematoma, etc.) - Disminución en la producción de eritrocitos, ejemplo:
Infección prenatal o postnatal Deficiencia de hierro, proteínas, ácido fólico, Vitamina B12 Síndromes de falla
medular: Aplasia congénita de las células rojas, anemia de Fanconi, etc. Leucemia congénita - Destrucción
exagerada de eritrocitos, ejemplo Anemias hemolíticas inmunes: Rh - ABO - Subgrupos Defectos de membrana del
eritrocito: esferocitosis, eliptocitosis Deficiencias enzimáticas, ejemplo: Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, etc. -
Infección prenatal o postnatal - Coagulación intravascular diseminada - Talasemia, etc. Anemia de la prematuridad:
Normalmente luego del nacimiento se encuentra un descenso progresivo de la HbHto. Esta es la llamada anemia
fisiológica. En el prematuro este descenso es más rápido y severo llegándose a niveles de 7 - 8 gr/dl de Hb. Y es
la llamada anemia de la prematuridad atribuida a bajos niveles de eritropoyetina y deficiencias en el aporte de
proteínas, hierro, ácido fólico y vitaminas. La anemia de la prematuridad puede ser agravada por la pérdida de
sangre por extracción frecuente para los exámenes de laboratorio.
SÍNTOMAS
- Aumento inadecuado de peso (menor de 10 g/día). - Episodios de apnea y bradicardia. - Letargia. - Mala
perfusión. - Intolerancia a la alimentación. - Taquicardia mayor de 180 por minuto. - Taquipnea mayor de 80 por
minuto. - Acidosis láctica - hipoxemia.
DIAGNÓSTICO El interrogatorio y los antecedentes son fundamentales para el diagnóstico. Es necesario realizar
los siguientes exámenes básicos de laboratorio: - Cuadro hemático - extendido de sangre periférica - reticulocitos
- coombs directo e indirecto - bilirrubinas - hemoclasificación en forma inicial.
TRATAMIENTO La Academia Canadiense de Pediatría da algunas recomendaciones para prevenir o reducir la
severidad de la anemia y reducir los riesgos asociados a las transfusiones, son: - Pinzamiento tardío del cordón
umbilical - Restricción en las tomas de muestras para laboratorio - Uso de eritropoyetina para estimular
eritropoyesis - Uso de suplemento de hierro y vitaminas para minimizar el efecto de la severidad de la anemia -
Recolección adecuada y depósito de las unidades de glóbulos rojos -Tamizaje y manipulación de los glóbulos rojos
- Coleccionar y transfundir sangre de cordón umbilical Indicaciones para transfusiones (Academia Canadiense de
Pediatría): - Choque hipovolémico asociado con pérdida aguda de sangre - Hematrocrito entre 20% y 30% o
concentración de Hemoglobina entre 60 gr/l y 100 gr/l y el recién nacido esta severamente enfermo o y/o en
ventilación mecánica con compromiso de la oxigenación - Hematocrito de 20% o menos o concentración de
Hemoglobina (60 gr/lt. o menos) con un conteo de reticulocitos de 100 a 150 gr/l o menos (sugestivo de
concentración baja de eritropoyetina) y si los siguientes signos clínicos están presentes: falla a crecer o no
ganancia de peso, taquicardia de más de 180/min, signos respiratorios incluyendo taquipnea y necesidad de
oxigeno suplementario y letargia.

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