ANEMIA NEONATAL

DEFINICIÓN Valores de Hb por debajo de 13 gr/dl ó un hematocrito menor de 39%.
CAUSAS: Recién nacido a término: – Pérdida aguda o crónica de sangre, por ejemplo: •••• ••• • ••• Toma de muestras para laboratorio Ruptura de cordón Transfusión feto materna – feto – fetal Hemorragia interna (intracraneana – intrahepática – cefalohematoma, etc.) – Disminución en la producción de eritrocitos, ejemplo: Infección prenatal o postnatal Deficiencia de hierro, proteínas, ácido fólico, Vitamina B12 Síndromes de falla medular: Aplasia congénita de las células rojas, anemia de Fanconi, etc. Leucemia congénita – Destrucción exagerada de eritrocitos, ejemplo Anemias hemolíticas inmunes: Rh – ABO – Subgrupos Defectos de membrana del eritrocito: esferocitosis, eliptocitosis Deficiencias enzimáticas, ejemplo: Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, etc. – Infección prenatal o postnatal – Coagulación intravascular diseminada – Talasemia, etc. Anemia de la prematuridad: Normalmente luego del nacimiento se encuentra un descenso progresivo de la HbHto. Esta es la llamada anemia fisiológica. En el prematuro este descenso es más rápido y severo llegándose a niveles de 7 – 8 gr/dl de Hb. Y es la llamada anemia de la prematuridad atribuida a bajos niveles de eritropoyetina y deficiencias en el aporte de proteínas, hierro, ácido fólico y vitaminas. La anemia de la prematuridad puede ser agravada por la pérdida de sangre por extracción frecuente para los exámenes de laboratorio.
SÍNTOMAS
– Aumento inadecuado de peso (menor de 10 g/día). – Episodios de apnea y bradicardia. – Letargia. – Mala perfusión. – Intolerancia a la alimentación. – Taquicardia mayor de 180 por minuto. – Taquipnea mayor de 80 por minuto. – Acidosis láctica – hipoxemia.
DIAGNÓSTICO El interrogatorio y los antecedentes son fundamentales para el diagnóstico. Es necesario realizar los siguientes exámenes básicos de laboratorio: – Cuadro hemático – extendido de sangre periférica – reticulocitos – coombs directo e indirecto – bilirrubinas – hemoclasificación en forma inicial.
TRATAMIENTO La Academia Canadiense de Pediatría da algunas recomendaciones para prevenir o reducir la severidad de la anemia y reducir los riesgos asociados a las transfusiones, son: – Pinzamiento tardío del cordón umbilical – Restricción en las tomas de muestras para laboratorio – Uso de eritropoyetina para estimular eritropoyesis – Uso de suplemento de hierro y vitaminas para minimizar el efecto de la severidad de la anemia – Recolección adecuada y depósito de las unidades de glóbulos rojos -Tamizaje y manipulación de los glóbulos rojos – Coleccionar y transfundir sangre de cordón umbilical Indicaciones para transfusiones (Academia Canadiense de Pediatría): – Choque hipovolémico asociado con pérdida aguda de sangre – Hematrocrito entre 20% y 30% o concentración de Hemoglobina entre 60 gr/l y 100 gr/l y el recién nacido esta severamente enfermo o y/o en ventilación mecánica con compromiso de la oxigenación – Hematocrito de 20% o menos o concentración de Hemoglobina (60 gr/lt. o menos) con un conteo de reticulocitos de 100 a 150 gr/l o menos (sugestivo de concentración baja de eritropoyetina) y si los siguientes signos clínicos están presentes: falla a crecer o no ganancia de peso, taquicardia de más de 180/min, signos respiratorios incluyendo taquipnea y necesidad de oxigeno suplementario y letargia.

cirugía enflacar
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