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ANEMIA NEONATAL

Uno de los esquemas para decidir una transfusión en recién nacidos es el propuesto por la asociación americana de patólogos: A. Transfundir si el hematocrito es <20% y conteo reticulocitario < 100.000 0 <2% y totalmente asintomático. B. Transfundir si el hematocrito es <25% y uno de los siguientes síntomas está presente: - Requiere O2 <24% 0 < ¼ litros/min. - Inicio o incremento de la severidad de episodios de apnea 10-12 episodios en un periodo de 12 horas o 2 episodios en 24 horas que requieren ventilación a presión positiva y no relacionado a otras causas y no respuesta a las metilxantinas. - Taquicardia > (170-180 por minuto) o taquipnea (>70-80 /min.) persistente por 24 horas, no persistente o relacionado a otras causas. - No ganancia de peso (< 10 gr/día) por cuatro días, recibiendo óptimo ingreso calórico (aproximadamente 120 cal/kg/día). C. Transfundir si el hematocrito < 30% si va a ser operado o en el post operatorio. D. Enfermedad cardiaca congénita. - Hematocrito < 40% en cardiopatías cianosantes o como determine el cardiólogo. - En cardiopatía con shunt de izquierda-derecha y hematocrito < 55%.
DOSIS DE LA TRANSFUSIÓN A. Hematocrito < 30% - Dar 10 cc/kg de glóbulos rojos empacados en 2 horas en 2 ocasiones con intervalo de 12 horas. - Realizar control de hematocrito luego de la segunda transfusión. B. Hematocrito > 30% - Dar 10 cc/Kg. De glóbulos rojos empacados sobre 2 horas. - Controlar el hematocrito luego de la primera transfusión. - Dar segunda transfusión de 10 cc/kg de glóbulos rojos empacados si el hematocrito <40%.
LECTURAS RECOMENDADAS
- Brown M, Phibbs R, Sola A. Anemia. En: Sola A, Rogido M, editores. Cuidados especiales del Feto y del Recién Nacido.
Buenos Aires: Científica Interamericana 2001: 630-641
- Cohen A, Manno C. Anemia. In: Spitzer A, editor. Intensive Care of the Fetus and Neonate. St. Louis: Mosby 1996: 1084-
1097
- Doyle J, Schmidt B, Blanchette V, Zipursky A. Hematology. In: Avery G, Fletcher M, MacDonald M, editors. Neonatology:
Pathophysiology and management of the newborn. Philadelphia: William & Wilkins 1999: 1045-1092
- Fetus and Newborn Commitee. Canadian Paediatric Society. Guidelines of tranfusion of erytrocytes to neonates and
premature infant. Canadian Medical Association Journal 1992; 147: 1781-1786
- Ohls R. Developmental Erythropoietin In: Polin R, Fox W, editors. Fetal and neonatal physiology. Philadelphia: W.B. Saunders
Company 1998: 1762-1787
- Ohls R. Evaluation and Treatment of anemia in the neonate. In: Christensen R, editor. Hematologic problems of the neonate.
Philadelphia: W.B. Saunders Company 2000: 137-170
- Widness J. Pathophysiology, diagnosis and prevention of neonatal anemia. NeoReviews 2000; 1 (4)
- Fetal and Newborn Commitee, Canadian Pediatric Society. Red blood cell transfusions in newborn infants: Revised guidelines
pediatrics & child health 2002; 7(8): 553-558.
- Simon Tl, Ahurson DC, Au Buchon J., Et al. Practicer parameter for the use of red blood cell transfusions. Ach Pathol Lab
Med. 1998; 122: 130 - 138.