ANEMIA NEONATAL

Uno de los esquemas para decidir una transfusión en recién nacidos es el propuesto por la asociación americana de patólogos: A. Transfundir si el hematocrito es <20% y conteo reticulocitario < 100.000 0 <2% y totalmente asintomático. B. Transfundir si el hematocrito es <25% y uno de los siguientes síntomas está presente: – Requiere O2 <24% 0 < ¼ litros/min. – Inicio o incremento de la severidad de episodios de apnea 10-12 episodios en un periodo de 12 horas o 2 episodios en 24 horas que requieren ventilación a presión positiva y no relacionado a otras causas y no respuesta a las metilxantinas. – Taquicardia > (170-180 por minuto) o taquipnea (>70-80 /min.) persistente por 24 horas, no persistente o relacionado a otras causas. – No ganancia de peso (< 10 gr/día) por cuatro días, recibiendo óptimo ingreso calórico (aproximadamente 120 cal/kg/día). C. Transfundir si el hematocrito < 30% si va a ser operado o en el post operatorio. D. Enfermedad cardiaca congénita. – Hematocrito < 40% en cardiopatías cianosantes o como determine el cardiólogo. – En cardiopatía con shunt de izquierda-derecha y hematocrito < 55%.
DOSIS DE LA TRANSFUSIÓN A. Hematocrito < 30% – Dar 10 cc/kg de glóbulos rojos empacados en 2 horas en 2 ocasiones con intervalo de 12 horas. – Realizar control de hematocrito luego de la segunda transfusión. B. Hematocrito > 30% – Dar 10 cc/Kg. De glóbulos rojos empacados sobre 2 horas. – Controlar el hematocrito luego de la primera transfusión. – Dar segunda transfusión de 10 cc/kg de glóbulos rojos empacados si el hematocrito <40%.
LECTURAS RECOMENDADAS
– Brown M, Phibbs R, Sola A. Anemia. En: Sola A, Rogido M, editores. Cuidados especiales del Feto y del Recién Nacido.
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– Cohen A, Manno C. Anemia. In: Spitzer A, editor. Intensive Care of the Fetus and Neonate. St. Louis: Mosby 1996: 1084-
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– Doyle J, Schmidt B, Blanchette V, Zipursky A. Hematology. In: Avery G, Fletcher M, MacDonald M, editors. Neonatology:
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