POLICITEMIA EN EL NEONATO

DEFINICIÓN Presencia de hematocrito mayor de 65% tomado posterior a las 6 horas de vida y central.
SÍNTOMAS Se presentan principalmente cuando el hematocrito tiene un valor mayor de 65% pues generalmente se acompaña de hiperviscosidad. Los principales síntomas son: -Piel: Plétora, perfusión capilar lenta. -Riñones: Hematuria, proteinuria y oliguria. En casos severos se presenta cuadro similar a la trombosis de la vena renal. -Gastrointestinal: mayor riesgo de presentar enterocolitis necrotizante, hipertensión portal, perforación intestinal. -Pulmonar: taquipnea, hipertensión pulmonar. -Sistema nervioso central: irritabilidad, apnea, convulsiones, infarto cerebral en casos de aumento severo de la viscosidad. -Hematológico: trombocitopenia, ictericia. -Cardiovascular: cardiomegalia. -Metabólicos: Hipoglucemia.
RECIÉN NACIDOS A RIESGO DE SUFRIR POLICITEMIA – Transfusiones: *Placenta – cordón *Feto – fetal *Materno – fetal – Hipoxemia fetal crónica: *Retardo del crecimiento intrauterino *Post – madurez *Pre-eclampsia – eclampsia – Otros: *Asfixia perinatal *Hijos de madre diabética *Trisomía 21, 18, 13 *Tirotoxicosis neonatal
*Hiperplasia adrenal *Oligohidramnios *Síndrome de Beckwith Wiedemann *Terapia materna con propanolol *Madre fumadora *Hipotiroidismo *Embarazo en zonas de gran altura
TRATAMIENTO Consiste en una exanguinotransfusión parcial, haciendo recambio de sangre con solución salina. Se utiliza la siguiente fórmula para determinar el volumen a recambiar: V = Hcto real-Hcto deseado x Peso corporal x 90 ml Hcto real El hematocrito deseado es de 50% (se debe utilizar este valor teniendo en cuenta la hemoconcentración que ocurre normalmente luego del procedimiento). Se realizan recambios de 5-10 o 20 cc en cada oportunidad, según la tolerancia del paciente hasta completar el volumen calculado.
LECTURAS RECOMENDADAS
– Kitterman J, Solá A. Policitemia e hiperviscosidad. En: Solá A, Rogido M, editores. Cuidados especiales del Feto y del Recién
Nacido. Buenos Aires: Científica Interamericana 2001: 622-629
– Lindemann R. Haga P. Evaluation and Treatment of Polycythemia in the Neonate. En: Christensen R, editor. Hematologic
Problems of the Neonato. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 2000: 171-184
– Manotas R. Trastornos hematológicos en el neonato. En: Manotas R, editor. Neonatología. Medellín: Universidad de
Antioquia 1994: 577-580