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Hipertensión maligna
Hipertensión acelerada; Nefroesclerosis arteriolar; Nefroesclerosis - arteriolar; Hipertensión - maligna; Hipertensión arterial - maligna
Último revisado: 05 de abril de 2013.
Hipertensión maligna es muy alta la presión arterial que viene de repente y rápidamente. La lectura más baja (diastólica) la presión arterial , que es normalmente menos de 80 mmHg, es a menudo más
de 130 mmHg.
Causas
El trastorno afecta alrededor del 1% de las personas con alta presión arterial, incluyendo niños y adultos. Es más común en los adultos más jóvenes, especialmente los hombres afroamericanos.
También ocurre en personas con:
· Trastornos vasculares del colágeno (como lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica y periarteritis nudosa)
· Problemas renales
· Toxemia del embarazo
Usted está en alto riesgo de hipertensión maligna si usted ha tenido:
· Insuficiencia renal
· Hipertensión renal causada por estenosis de la arteria renal
Síntomas
· Visión borrosa
· Cambios en el estado mental, tales como: ansiedad, confusión, disminución de alerta, disminución de capacidad de concentración, fatiga, agitación, somnolencia, estupor, letargo
· Dolor en el pecho (sensación de aplastamiento o presión)
· Tos
· Dolor de cabeza
· Náusea o vómito
· Entumecimiento de los brazos, piernas, cara u otras áreas
· Disminución de la diuresis
· Convulsión
· Dificultad para respirar
· Debilidad de los brazos, piernas, cara u otras áreas
Exámenes y pruebas
Hipertensión maligna es una emergencia médica.
Un examen físico muestra comúnmente:
· Extremadamente alta presión arterial
· Hinchazón en las piernas y pies inferior
· Sonidos anormales del corazón y líquido en los pulmones
· Cambios en el pensamiento, sensibilidad, capacidad muscular y reflejos
Un examen ocular revelará cambios que indican la alta presión arterial, incluyendo:
· Sangrado de la retina (parte posterior del ojo)
· Estrechamiento de los vasos sanguíneos en la retina
· Inflamación del nervio óptico
· Otros problemas con la retina
Pueden desarrollar insuficiencia renal , así como otras complicaciones.
Los exámenes para determinar el daño a los riñones pueden ser:
· Gasometría arterial
· BOLLO
· Creatinina
· Análisis de orina
Una radiografía de tórax puede mostrar la congestión en el pulmón y un agrandamiento del corazón.
Esta enfermedad también puede afectar los resultados de las pruebas siguientes:
· Nivel de aldosterona
· Cardiaca enzimas (marcadores de daño cardíaco )
· Tomografía computarizada del cerebro
· Electrocardiograma (ECG)
· Nivel de renina
· Sedimento urinario
Tratamiento
Usted necesitará permanecer en el hospital hasta la alta severa presión arterial está bajo control. Los medicamentos se dará a través de una vena para reducir su presión arterial.
Si hay líquido en los pulmones, se le dará los medicamentos llamados diuréticos, que ayudan al cuerpo a eliminar el líquido. Su médico examinará a dar medicamentos para proteger el corazón si hay
evidencia de daño cardíaco.
Después de la severa alta presión sanguínea es traído bajo control, la presión arterial medicamentos tomados por vía oral pueden controlar la presión arterial. La medicación puede necesitar ser
cambiado a veces. La hipertensión arterial puede ser difícil de controlar.
Expectativas (pronóstico)
Muchos sistemas del cuerpo están en grave peligro de la subida extrema de la presión arterial. Muchos órganos, incluyendo el cerebro, ojos, vasos sanguíneos, corazóny los riñones pueden resultar
dañados.
Los vasos sanguíneos del riñón es muy probable que sea dañado por la presión. Puede desarrollar insuficiencia renal, que puede ser permanente y necesitar diálisis (máquina de riñón).
Si trata de inmediato, hipertensión maligna puede controlarse a menudo sin causar problemas permanentes. Si no es tratado inmediatamente, las complicaciones pueden ser graves y potencialmente
mortales.
Posibles complicaciones
· Daño cerebral (accidente cerebrovascular, convulsiones)
· Daño del corazón , incluyendo: ataque al corazón, angina (dolor en elpecho debido al estrechamiento de los vasos sanguíneos o músculo cardíaco debilitado), alteraciones del ritmo del corazón
· Insuficiencia renal
· Ceguera permanente
· Edema pulmonar (líquido en los pulmones)
Cuando en contacto con un profesional médico
Ir a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si tiene síntomas de hipertensión maligna. Esta es una situación de emergencia y puede ser peligrosa para
la vida.
Llame a su proveedor de atención médica si sabes que has mal controlado alta presión arterial.
Prevención
Si usted tiene alta presión arterial, cuidadosamente, controlar la presión arterial y tomar sus medicinas correctamente para ayudar a reducir el riesgo. Una dieta saludable baja en grasa y sal.
Referencias
1. Badr KF, Brenner BM. Vascular lesión a los riñones. En: Fauci A, Kasper D, Longo DL, et al., eds., principios de medicina interna de Harrison. ed 17. Nueva York, NY: McGraw Hill; 2008:CHAP
280.
2. Shayne P, Stettner e hipertensión. En: AB Wolfson, GW Hendey, Ling LJ, et al., eds. Harwood-Nuss' clínica práctica de medicina de emergencia. 5ª ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams &
Wilkins; 2009:CHAP 89.
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