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Angina inestable
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Angina inestable
Acelerando la angina; Nueva aparición angina; Angina de pecho - inestable; Angina progresiva
Último revisado: 13 de mayo de 2014.
Inestable angina de pecho es una condición en la que su corazón no recibe suficiente flujo sanguíneo y oxígeno. Puede llevar a unataque al corazón.
La angina es un tipo de molestias en el pecho causado por mala sangre flujo a través de los vasos sanguíneos (vasos coronarios) del músculo del corazón (miocardio).
Causas
Enfermedad coronaria debido a la aterosclerosis es la causa más común de inestable angina de pecho. La aterosclerosis es la acumulación de material graso, llamada placa, a lo largo de las paredes
de las arterias. Esto hace que las arterias estrechadas y menos flexible. El estrechamiento interrumpe el flujo sanguíneo al corazón, causando dolor en el pecho .

Las personas con inestable angina corren mayor riesgo de tener un ataque al corazón.
Causas raras de angina de pecho son:
· Función anormal de las arterias pequeñas sucursales sin estrechamiento de las arterias más grandes (llamada disfunción microvascular o síndrome X)
· Espasmo de la arteria coronaria
Factores de riesgo para enfermedad coronaria incluyen:
· Diabetes
· Antecedentes familiares de la temprana enfermedad cardíaca coronaria (un pariente cercano como un hermano o padre tenía enfermedad cardíaca antes de los 55 en un hombre o de 65 años de
edad en una mujer)
· Presión arterial alta
· Alto de LDL colesterol
· Bajos de HDL colesterol
· Género masculino
· No hacer suficiente ejercicio
· Obesidad
· Edad avanzada
· Fumar
Síntomas
Los síntomas de angina pueden incluir:
· Dolor de pecho que usted puede sentir también en el hombro, brazo, mandíbula, cuello, espalda o en otra área
· Malestar que se siente como tirantez, estrujamiento, aplastamiento, quemaduras, asfixia o dolor
· Malestar que se produce en reposo y no fácilmente desaparece cuando usted toma medicamento
· Dificultad para respirar
· Sudoración
Con angina de pechoestable, el dolor de pecho u otros síntomas sólo ocurren con una cierta cantidad de actividad o estrés. El dolor no ocurren más a menudo o empeoran con el tiempo.
Inestable angina es dolor en el pecho que es repentino y a menudo empeora durante un período corto de tiempo. Usted puede estar desarrollando angina inestable si el dolor torácico:
· Empieza a sentir diferente, es más severa, viene más a menudo o se produce con menos actividad o mientras estás en reposo
· Dura más de 15-20 minutos
· Ocurre sin causa (por ejemplo, mientras usted está dormido o estar en silencio)
· No responde bien a un medicamento llamado nitroglicerina
· Se presenta con una caída en la presión arterial o falta de aliento
Inestable angina de pecho es una señal de advertencia que un ataque al corazón puede ocurrir pronto y necesita tratamiento inmediato. Consulte a su médico si usted tiene algún tipo de dolor en el
pecho .
Exámenes y pruebas
El médico hará un examen físico y controlar su presión arterial. El médico puede escuchar sonidos anormales, tales como un soplo cardíaco o latidos cardíacos irregulares, al escuchar el tórax con un
estetoscopio.
Pruebas para la angina incluyen:
· Exámenes de sangre para ver si tienes corazón tejido dañan o corren un alto riesgo de ataque al corazón, incluyendo troponina I y T-00745, creatina-fosfocinasa (CPK)y mioglobina
· ECG
· Ecocardiografía
· Aplicaron pruebas, como prueba de tolerancia del ejercicio (prueba de esfuerzo o cinta de prueba), prueba de esfuerzo nuclearo ecocardiograma de estrés
· La angiografía coronaria. Esta prueba consiste en tomar imágenes de las arterias del corazón mediante rayos x y tinte.Es la prueba más directa para diagnosticar corazón estrechamiento de la
arteria y encontrar coágulos
Tratamiento
Su médico es recomendable comprobar en el hospital para descansar un poco, tienen más pruebas y evitar complicaciones.
Anticoagulantes (medicamentos antiplaquetarios) se utilizan para tratar y prevenir la inestable angina de pecho. Usted recibirá estos medicamentos tan pronto como sea posible si puedes tomarlas con
seguridad. Medicamentos incluyen la aspirina y la prescripción de drogas clopidogrel o algo similar. Estos medicamentos pueden ser capaces de reducir la posibilidad de un ataque al corazón o la
severidad de un ataque al corazón que se produce.
Durante el evento inestable angina de pecho :
· Obtendrá la heparina (u otro diluyente de la sangre ) y nitroglicerina (debajo de la lengua o por vía intravenosa)
· Otros tratamientos pueden incluir medicamentos para controlar la presión arterial, ansiedad, ritmos cardíacos anormalesycolesterol (como una droga estatina)
A menudo puede hacer un procedimiento llamado angioplastia y colocación de stents para abrir una arteria bloqueada o estrechada
· La angioplastia es un procedimiento para abrir estrecha o bloquea los vasos sanguíneos que suministran sangre alcorazón.
· Un stent de la arteria coronaria es un tubo de malla de metal, pequeño que se abre para arriba (se expande) dentro de una arteria coronaria. A menudo se coloca un stent después de una
angioplastia. Ayuda a evitar que la arteria vuelva a cerrar. Un stent liberador de fármaco tiene la medicina que ayuda a evitar que la arteria se cierre.
Cirugía de bypass de corazón puede hacerse para algunas personas. La decisión de someterse a esta cirugía depende de:
· Que las arterias se bloquean
· ¿Cuántas arterias están involucradas
· ¿Qué partes de las arterias coronarias se estrechan
· ¿Qué tan grave son los estrechamientos
Expectativas (pronóstico)
Inestable angina de pecho es un signo de enfermedad cardíaca más grave.
¿Cómo hacer depende de muchas cosas diferentes, incluyendo:
· ¿Cuántos y qué arterias en el corazón se bloquean, y cuán grave es la obstrucción
· Si usted ha tenido un ataque al corazón
· ¿Qué tan bien su músculo cardíaco es capaz de bombear sangre al cuerpo
Ritmos anormales del corazón y ataques al corazón puede provocar muerte súbita.
Posibles complicaciones
Inestable angina de pecho puede llevar a:
· Ritmos anormales del corazón (arritmias)
· Un ataque al corazón
· Insuficiencia cardíaca
Cuando en contacto con un profesional médico
Busque atención médica si tiene dolor inexplicable, nuevo pecho o presión. Si usted ha tenido angina de pecho antes, llame a su médico.
Llame al 911 si tu dolor de angina de pecho :
· No es mejor 5 minutos después de tomar nitroglicerina (su médico puede indicarle que tome tres dosis totales)
· No desaparece después de tres dosis de nitroglicerina
· ¿Está empeorando
· Regresa después de la nitroglicerina aliviaba al principio.
Llame a su médico si:
· Más a menudo está teniendo síntomas de angina de pecho
· Usted tiene angina de pecho cuando estás sentado (angina resto)
· Más a menudo se siente cansado
· Usted se siente débil o mareado, o te desmayas
· Su corazón está latiendo muy lentamente (menos de 60 latidos por minuto) o muy rápido (más de 120 latidos por minuto), o no es constante
· Tiene problemas para tomar sus medicamentos de corazón
· Se presentan otros síntomas inusuales
Si crees que tienes un ataque al corazón, busque tratamiento médico de inmediato.
Prevención
Algunos estudios han demostrado haciendo vida unos cambios pueden prevenir bloqueos que empeoren y pueden en realidad mejorarlas. Cambios de estilo de vida también pueden ayudar a prevenir
algunos ataques de angina de pecho . Su doctor puede decirle que:
· Bajar de peso si tiene sobrepeso.
· Dejar de fumar.
· Hacer ejercicio con regularidad.
· Beber alcohol con moderación sólo.
· Comer una dieta rica en verduras, frutas, granos enteros, pescado y carnes magras.
Su médico también le recomendará mantener otras condiciones de salud tales como alta presión arterial, la diabetes y niveles altos de colesterol bajo control.
Si usted tiene uno o más factores de riesgo para enfermedades del corazón , hablar a su médico acerca de tomar aspirina u otros medicamentos para ayudar a prevenir un ataque al corazón. Terapia
con aspirina (75-325 mg al día) o medicamentos tales comoclopidogrel, ticagrelor o prasugrel puede ayudar a prevenir ataques cardíacos en algunas personas. Se recomienda la terapia de aspirina si el
beneficio es probable que supere el riesgo de efectos secundarios.
Referencias
1. Cannon CP, Braunwald E. En: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. enfermedad cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina Cardiovascular. 9ª ed. Philadelphia, PA:
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PA: Saunders Elsevier; 2011:CHAP 72.
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inestable angina de pecho/sin elevación del ST. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (23): e179-347. [PubMed]


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