InicioQuienes SomosTemas de MedicinaPreguntas de MedicinaConsulta online
®
Realice cualquier pregunta y obtenga una respuesta, doctor online las 24 horas del dia. ¡Doctor en linea Ahora!
doctor online
Encuentranos en
logo facebook
logo twitter
logo linkedin
logo blogspot

doctor online

doctor en linea

doctor por internet

doctor online

doctor en linea
doctor por internet
doctores
Seleccione el doctor que necesita
>
Tratamiento de la infección
en las quemaduras
Se ven pocas bacterias en caso de legionelosis, micoplasmas, neumonía y neumonía vírica. A menudo, el
diagnóstico de infección pulmonar se basa en el lavado broncoalveolar cuantitativo (LBA) o cepillado protegido de
la muestra (PSB) con un umbral de 104 microorganismos como signo de neumonía. La consecuencia clínica más
importante es establecer una unidad estándar y utilizarla como guía para el tratamiento. En particular, para conocer
los pató- genos habituales en la unidad, así como vigilar el cultivo de la herida del paciente y comenzar a tiempo un
tratamiento antibiótico de cobertura amplia. Después, se suspende o se estrecha la cobertura cuando se disponga
de toda la información. Recientemente, varios grupos de investigadores han demostrado que la mortalidad era
mayor entre los pacientes con NAV que se consideraron retrospectivamente tratados con un antibiótico
inadecuado, según los resultados obtenidos con cultivos de vías respiratorias bajas con LBA, PSB o aspirado
traqueal, que entre los tratados con antibióticos a los que eran sensibles las bacterias aisladas. Sobre todo, en
estos estudios también se proponía que el aumento de riesgo o de mortalidad persistían a pesar de los cambios
introducidos en el tratamiento antibiótico inicial después de revisar los resultados de los cultivos de vías
respiratorias bajas45,46. Estos estudios demostraron el aumento de la tasa de mortalidad hospitalaria en los
pacientes que recibieron un régimen de antibióticos inadecuados antes de obtener los resultados de los cultivos,
incluso cuando se ajustó según la cobertura de los resultados de las pruebas. En el estudio de Luna y cols. se
encontró que los cambios posteriores introducidos en el tratamiento antibiótico, basados en los resultados de los
cultivos del líquido del LBA, no redujeron el riesgo de mortalidad hospitalaria en los pacientes en los cuales se
prescribió inicialmente un antibiótico inadecuado46,47. La prevención de la neumonía se puede mejorar con una
higiene traqueobronquial aséptica meticulosa, utilizando una descompresión gástrica eficaz para prevenir los
vómitos y aspirando en los períodos de íleo. En consecuencia, es importante limitar la intubación endotraqueal en
los pacientes que necesitan absolutamente esa intervención, así como limitar la duración en la medida de lo
posible. La función pulmonar se debe vigilar periódicamente en todos los pacientes con quemaduras extensas, en
particular en los que tienen una lesión por inhalación, bajando el umbral para solicitar radiografías de tórax. Cuando
se identifica un infiltrado pulmonar característico de bronconeumonía en la radiografía de tórax, si se sospecha
una infección clínica se debe intensificar la fisioterapia pulmonar y la higiene y comenzar el tratamiento antibiótico
con el fármaco que haya demostrado la máxima eficacia frente al microorganismo predominante, determinado por
el programa de vigilancia bacteriana. Infección de una vía Las complicaciones infecciosas asociadas a los
catéteres intravenosos e intraarteriales representan un problema importante, con independencia de la atención
constante prestada a la técnica aséptica de inserción y al mantenimiento apropiado48.

consulta online
consulta online
psicologo online
medico online
abogado online